Broyeur de comprimés : quels comprimés écraser, et comment faire

À qui sert un broyeur de comprimés

Imaginons que votre père tousse depuis peu en prenant ses comprimés du matin, ou que vous trouviez un comprimé à moitié mâché dans son assiette. Il ne refuse pas son traitement, les comprimés passent simplement mal. Un broyeur transforme un comprimé adapté en poudre, à prendre avec une cuillerée d'aliment mou.

C'est un petit outil bon marché, qui tient dans un tiroir de cuisine ou un sac. Le plus délicat est de savoir quels comprimés peuvent être écrasés, et cette réponse vient du pharmacien, pas du broyeur.

• Une personne qui a des haut-le-cœur, tousse ou garde les comprimés en bouche
• Un proche qui prépare à la maison les médicaments d'un parent
• Une personne aux mains faibles ou raides qui ne peut pas écraser un comprimé à la cuillère
• Une personne qui prend plusieurs petits comprimés que le pharmacien a autorisé à écraser

D'abord le pharmacien : quels comprimés peut-on écraser

Tous les comprimés ne s'écrasent pas. Le Specialist Pharmacy Service du NHS britannique indique que les comprimés à libération modifiée, souvent marqués MR, SR, XL ou LA, sont en général inadaptés, et que les comprimés gastrorésistants ne doivent pas être écrasés. Écraser un comprimé à libération prolongée peut libérer toute la dose d'un coup.

L'Institute for Safe Medication Practices, aux États-Unis, ajoute que des mentions comme ER, XR, SR, CR ou CD signalent souvent une libération prolongée, mais que certains comprimés sans lettres ne doivent pas non plus être écrasés. En France, on lit souvent "LP" sur la boîte. Apportez donc chaque boîte à la pharmacie et demandez, un par un : "Puis-je écraser ce comprimé, ou existe-t-il une forme buvable ou un comprimé plus petit ?"

Le même service déconseille d'écraser les médicaments cytotoxiques s'il existe une autre solution, et précise que la personne qui écrase doit se protéger, car la poudre peut être inhalée ou toucher la peau. C'est pourquoi une courte liste des comprimés à ne pas écraser, établie par le pharmacien pour vos propres médicaments, vaut mieux que n'importe quel tableau général.

• Demandez : "Est-ce un comprimé à libération prolongée ou enrobé ?"
• Demandez : "Puis-je mélanger la poudre à un aliment, et lequel ?"
• Demandez : "Dois-je écraser ces comprimés un par un ou ensemble ?"
• Demandez : "Faut-il des gants ou un masque pour l'un d'eux ?"
• Notez chaque réponse sur la liste des médicaments, pour que tous les aidants la suivent

Ce qu'il faut vérifier sur un écrase comprimé

Pensez à la personne qui s'en servira chaque matin. La plupart des modèles pour la maison fonctionnent en tournant un couvercle contre une base, donc la prise en main compte plus que tout. Un couvercle large et strié est plus facile pour des mains raides qu'un petit couvercle lisse.

Pensez ensuite à la poudre. Une surface de broyage lisse se vide entièrement, et la dose est prise en totalité. Un compartiment de rangement est utile pour les comprimés de la journée, et un gobelet intégré aide en déplacement.

• Une prise que la personne peut tourner fermement et sans douleur
• La place pour le plus gros comprimé de la liste
• Un intérieur lisse, pour qu'aucune poudre ne reste dans les rainures
• Un compartiment si les comprimés voyagent avec la personne
• Une lame de coupe seulement si le pharmacien a autorisé la coupe

Broyeur de comprimés et coupe-comprimés : les deux modèles comparés

Les deux modèles viennent d'Ezy Dose, une marque d'Apothecary Products. L'un est un simple broyeur à visser avec compartiment. L'autre ajoute une lame en acier inoxydable et un gobelet, pour qui coupe et écrase ses comprimés.

Les informations ci-dessous viennent des pages du fabricant. Aucune des deux ne précise quels médicaments peuvent être écrasés, donc la réponse du pharmacien passe toujours en premier.

En résumé, Ezy Crush convient à qui doit seulement écraser et veut un petit objet de poche. Cut N' Crush convient à qui le pharmacien a autorisé à la fois la coupe et l'écrasement, et qui prend des doses hors de chez soi.

• Ezy Crush : broyeur à visser, référence 68255A, avec compartiment intégré pour 4 comprimés de la taille d'une aspirine au maximum
• Ezy Crush, tailles : petit 5,7 x 6 cm (2,25 x 2,375 in), grand 7,3 x 7,6 cm (2,875 x 3 in) ; l'offre Amazon est le petit modèle
• Deluxe Cut N' Crush : référence 67750, lame en acier inoxydable pour couper, broyeur pour une poudre fine, compartiment et gobelet
• Prise en main : Ezy Crush annonce une prise facile pour les personnes peu habiles des mains, Cut N' Crush une poignée galbée

Écraser, mélanger et nettoyer à la maison

Écrasez sur une table dégagée, une dose à la fois, juste avant la prise. Posez le comprimé dans la base, tournez jusqu'à ne plus sentir de grain, puis versez la poudre sur une cuillère. Mélangez-la seulement à un aliment validé par le pharmacien.

L'ISMP propose une cuillerée de compote de pommes pour les comprimés que l'on peut écraser mais qui ont mauvais goût. Le service du NHS note que les comprimés pelliculés peuvent devenir amers une fois écrasés. Imaginons que votre mère n'aime pas ce goût : demandez s'il existe une forme buvable avant d'essayer un autre aliment.

• Donnez toute la cuillerée, pour que la dose entière soit prise
• Écrasez chaque dose au dernier moment, pas des heures avant
• Rincez et séchez le broyeur après chaque usage
• Gardez la liste des médicaments près du broyeur pour les aidants

Erreurs fréquentes et quand demander de l'aide

La vraie limite est la suivante : un broyeur ne rend pas écrasable un comprimé à libération prolongée ou gastrorésistant. Seuls le pharmacien ou le médecin prescripteur peuvent changer le médicament, souvent pour une forme buvable ou un autre comprimé.

Les difficultés à avaler méritent aussi d'être signalées au médecin traitant, surtout si la personne tousse en mangeant, et pas seulement avec les comprimés. Un ergothérapeute peut aider pour la prise en main et l'organisation du quotidien. Si quelqu'un s'étouffe et ne peut plus respirer, appelez le 15 ou le 112.

Soyez attentif la première semaine. Restez avec la personne au moment d'une prise et voyez si la cuillerée passe facilement. Demandez-lui : "Le goût vous va, et la quantité n'est pas trop grande ?", puis rapportez la réponse au pharmacien.

• Écraser un comprimé marqué LP, SR, XL ou CR sans avoir demandé
• Mélanger plusieurs médicaments écrasés dans un grand bol de nourriture
• Laisser de la poudre dans le broyeur, et perdre une partie de la dose
• Écraser à l'avance pour toute la semaine