Coussin anti-escarre pour fauteuil roulant : mesurer, choisir, entretenir

Coussin anti-escarre : les types et qui a besoin de plus qu'une assise standard

La plupart des fauteuils roulants ont une toile d'assise fine ou une simple galette. Pour de courts trajets, cela suffit souvent. Une personne assise plusieurs heures a besoin d'un coussin qui répartit la pression et la maintient dans une position stable.

On distingue surtout les coussins par leur garnissage. La mousse est légère et simple. Les coussins en gel associent souvent une poche de gel à une base en mousse. Il existe aussi des coussins à air et des coussins moulés sur mesure, généralement réglés avec un professionnel du positionnement.

MedlinePlus conseille aux utilisateurs de fauteuil un coussin en mousse ou en gel, ou une peau de mouton naturelle, et déconseille les coussins en forme de bouée. Aucun coussin ne peut garantir d'éviter une escarre. Changer de position, surveiller la peau et un fauteuil bien ajusté comptent autant.

• Reste longtemps dans le fauteuil chaque jour
• Glisse vers l'avant ou penche d'un côté
• A la peau fine ou fragile, ou une sensibilité réduite
• A déjà eu une escarre : demandez d'abord l'avis d'un médecin

Comment mesurer pour un coussin de fauteuil roulant

Mesurez l'assise du fauteuil, pas la personne. Les coussins se vendent selon la largeur et la profondeur d'assise, par exemple 46 x 41 cm (18 x 16 in), la largeur en premier. Selon la Croix-Rouge canadienne, le coussin se pose directement sur l'assise et doit y être bien ajusté.

Un coussin trop large se plisse contre les accoudoirs, un coussin trop profond appuie derrière les genoux. Vérifiez ensuite la hauteur. Un coussin de 7,6 cm (3 in) rehausse la personne d'autant et change la façon dont les pieds atteignent les repose-pieds et les bras les accoudoirs.

Pensez aussi aux transferts. Un coussin plus haut ou plus mou peut rendre un peu plus difficile le glissement latéral vers le lit ou les toilettes. Si la personne se transfère souvent, essayez la nouvelle hauteur avec un ergothérapeute ou un aidant à côté.

• Étape 1 : retirer l'ancien coussin et déplier complètement le fauteuil
• Étape 2 : mesurer la largeur d'assise entre les accoudoirs ou les protège-vêtements
• Étape 3 : mesurer la profondeur du dossier jusqu'au bord avant
• Étape 4 : noter le poids de la personne et le comparer à la charge maximale
• Étape 5 : vérifier que les pieds reposent encore sur les repose-pieds avec le coussin

Le coussin de décharge vérifié, comparé sur les faits

Nous présentons un coussin de fauteuil roulant vérifié sur Amazon.com et doté d'une page fabricant complète. Le coussin Gel E Skin Protection de Drive Medical existe en plusieurs tailles ; la référence 14886 correspond au modèle 46 x 41 cm (18 x 16 in).

Les données ci-dessous viennent de la page de Drive Medical. Elles décrivent le produit, pas son adéquation à la peau ou à la posture d'une personne donnée.

Deux chiffres sont à vérifier. La charge maximale de 113 kg (250 lb) est inférieure à celle de certains fauteuils : confirmez qu'elle couvre la personne. Et comme le coussin existe en cinq tailles, assurez-vous que l'offre Amazon porte bien la référence 14886 pour une assise de 46 x 41 cm.

• Drive Medical 14886 : 46 cm de large, 41 cm de profondeur, 7,6 cm de haut (18 x 16 x 3 in)
• Charge maximale 113 kg (250 lb)
• Poche de gel visqueux dans une coque en mousse de polyuréthane
• Housse supérieure en nylon enduit d'uréthane, à faible cisaillement et résistante à l'eau ; base en vinyle imperméable
• Poignée de transport ; autres tailles de 41 x 41 à 56 x 46 cm (16 x 16 à 22 x 18 in)

Installation, nettoyage et entretien quotidien

Posez le coussin dans le bon sens, selon les repères avant et dessus du fabricant. Vérifiez que la personne est assise bien au centre, pieds soutenus et cuisses à plat. La Spinal Injuries Association conseille de vérifier l'installation du coussin chaque jour et de le nettoyer, idéalement chaque semaine.

Pour un coussin en mousse, la Croix-Rouge canadienne indique qu'une housse amovible se lave en machine à froid puis sèche suspendue. Une housse fixe se nettoie avec un détergent doux et de l'eau, et sèche avant usage. Elle déconseille assouplissant, eau de Javel et solvants. L'étiquette du fabricant passe en premier.

MedlinePlus conseille de déplacer son poids toutes les 15 à 20 minutes et d'examiner sa peau chaque jour. Il recommande aussi d'éviter coutures épaisses, boutons ou fermetures éclair aux points d'appui.

• Respecter les repères avant et dessus du coussin
• Déplacer son poids toutes les 15 à 20 minutes, comme le conseille MedlinePlus
• Examiner la peau chaque jour et signaler toute rougeur qui ne disparaît pas
• Nettoyer la housse et la laisser sécher complètement avant de s'asseoir
• Palper le coussin à la recherche de zones amincies, d'humidité, de fuite ou d'usure

Quand le remplacer ou demander un avis personnalisé

Les sources consultées ne donnent pas de durée de vie fixe. La Spinal Injuries Association conseille de contrôler régulièrement les coussins et de remplacer rapidement ceux qui sont usés ou abîmés, pour limiter les problèmes de peau et de posture. La Croix-Rouge ajoute qu'un coussin qui bouge et laisse la personne glisser justifie de contacter l'équipe soignante.

Une lésion de la peau, une escarre passée ou un changement de santé signifient que le choix du coussin revient au médecin, à l'infirmier, au kinésithérapeute ou à l'ergothérapeute. MedlinePlus suggère aussi de faire vérifier l'ajustement du fauteuil une à deux fois par an, surtout après un changement de poids.

Apportez le fauteuil, le coussin actuel et une note sur le nombre d'heures assises par jour, par exemple chez le revendeur de matériel médical ou en pharmacie. Un proche peut ajouter ce qu'il remarque, comme un glissement ou une inclinaison.

• Mousse qui reste écrasée, se fend ou paraît humide à l'intérieur
• Rougeur qui ne disparaît pas ou peau abîmée
• Une escarre passée
• Prise ou perte de poids depuis l'ajustement du fauteuil
• Glissement, inclinaison ou douleur en position assise

Erreurs fréquentes avec un coussin de fauteuil roulant

L'erreur la plus courante consiste à acheter selon la largeur de hanches de la personne plutôt que selon la taille de l'assise. Le coussin doit reposer à plat, sans remonter sur les côtés ni dépasser à l'avant.

Autre erreur : ajouter un coussin épais sans vérifier le reste du fauteuil. Environ 8 cm de plus peuvent rendre les accoudoirs trop bas et les tables moins accessibles. Troisième erreur, l'empilement : selon la Croix-Rouge, un second coussin dessous peut déstabiliser la personne, et un oreiller dessus annule l'intérêt du coussin choisi.

• Acheter selon la morphologie plutôt que selon l'assise
• Oublier la hauteur ajoutée par le coussin
• Glisser un second coussin dessous ou un oreiller dessus
• Utiliser le coussin à l'envers ou dans le mauvais sens
• Garder un coussin usé ou qui fuit